С храпом далеко не уедешь: апноэ сна может повлиять на получение водительских прав

Для эстонской пенсионерки Нины Петровны стало неприятным сюрпризом, когда врач, диагностировавший у нее апноэ, пригрозил, что в случае несерьезного отношения к заболеванию ее водительскую справку о здоровье не продлят. Какая связь между ночным храпом и вождением авто?

«Машину я вожу более 50 лет, за всю мою водительскую жизнь получила всего пару-тройку штрафов. Не пью, не курю, здоровье у меня хорошее, зрение отличное, до сих пор обхожусь без очков, – рассказывает 72-летняя Нина Петровна. – Ну разве что лишний вес, но он же к делу не относится, верно? Ну вот, пришла я недавно на прием к семейному врачу – совсем по другому вопросу, а она у нас внимательная, про все спрашивает. Я и рассказала между делом, что, по словам мужа, по ночам я громко храплю, ну или, как он сказал, – всхрапываю…»

Семейный врач отнеслась к словам пациентки с большим вниманием и направила на осмотр к пульмонологу, который тоже оказался дотошным и диагностировал у пациентки синдром сонного апноэ. Как объясняют медицинские справочники, это расстройство работы дыхательной системы, при котором случаются непродолжительные приостановки дыхания во сне. Кислородное голодание стимулирует мозг, провоцирует пробуждение и повторное начало дыхания. Число эпизодов ночного апноэ может повторяться от пяти до ста раз. У больного, страдающего патологией, появляется громкий храп, явная сонливость и разбитость днем.

«Это было похоже на правду, – кивает пенсионерка. – Я действительно часто просыпалась по ночам. Встану, схожу в туалет, попью воды на кухне. Снова лягу, усну. Никогда не придавала этому особого значения. Возраст, бессонница, что поделаешь».

Ябеда в тумбочке

Врач выписал Нине Петровне аппарат AirSense 10 для лечения и удерживания под контролем синдрома обструктивного апноэ сна. Этот аппарат продается только по рецепту, с которым его цена составляет чуть больше 57 евро (без рецепта – в десять раз дороже). Нина Петровна этот аппарат приобрела.

«Суть в том, что надо спать с маской на лице. Аппарат что-то там замеряет и регулирует, чтобы я могла спать всю ночь без пробуждений, при этом он может делиться всеми показаниями с моим лечащим врачом, – рассказывает пенсионерка. – С первого же раза мне этот аппарат ужасно не понравился: стоило повернуться, как маска съезжала, да и вообще неприятно, когда что-то на лице. Так что я несколько дней помаялась, да и забросила прибор в тумбочку».

Однако спустя несколько месяцев на повторном приеме у пульмонолога грянул гром. Умное устройство «наябедничало» врачу, что им не пользуются: поскольку пациентка держала его в тумбочке, никакие данные врач, разумеется, не получал.

«Разговор вышел не из приятных, – вздыхает пенсионерка. – Для начала врач укорил, что мне 90% стоимости аппарата оплатила Касса здоровья, что эти деньги можно было использовать более разумно. А в конце сообщил, что водительскую справку о здоровье при таком моем отношении к проблеме продлить будет невозможно. Вот тут я запаниковала. Как так? Что общего у вождения и моего ночного храпа?»

Перспектива лишиться возможности водить машину возмутила пенсионерку – тем более что связи между апноэ и вождением она не видела.

Больные не замечают проблемы

Пульмонолог медцентра Confido, эксперт в области сомнологии Medicum Эрве Сыэру объясняет: «Апноэ сна – это распространенный и коварный синдром, который проявляется в виде пауз в дыхании во время сна. Перебои в дыхании приводят к повторным пробуждениям, снижению уровня кислорода в крови и хронической бессоннице. Очень часто люди, страдающие этим синдромом, сами не замечают проблемы, потому что апноэ сна развивается в течение нескольких месяцев и лет. Возникают нарушения памяти и бдительности, что может привести к кратковременному засыпанию в уединенной обстановке, например в автомобильном кресле».

Что касается медицинской справки для управления автомобилем, то в соответствии с директивой Евросоюза 2014/85/EU особое внимание уделяется синдрому обструктивного апноэ сна как минимум средней тяжести, когда при исследовании сна обнаруживается не менее 15 пауз в дыхании за час сна. Это тяжелое расстройство дыхания связано с дневной сонливостью и ухудшением способности управлять автомобилем.

«Апноэ сна приводит к хронической бессоннице с повышенным риском микросна. В этом случае водитель не чувствует усталости, но может заснуть на 4–5 секунд, в течение которых не осознает окружающей обстановки и может попасть в аварию. Сонливость снижает бдительность водителя, увеличивает время реакции, снижает способность соблюдать безопасную дистанцию, а пройденное расстояние забывается», – объясняет специалист.

Водители-мужчины ощущают сонливость за рулем в 3 раза чаще, чем женщины. По оценкам исследователей, каждое пятое ДТП со смертельным исходом связано с вождением в таком состоянии. Распространенность этого явления составляет 3–8% среди мужчин и 1–5% среди женщин.

«В условиях эпидемии ожирения этот показатель вырос до 50% у мужчин и 23% у женщин, – отмечает эксперт. – Распространенность апноэ сна особенно высока среди людей с ишемической болезнью сердца, лекарственно-устойчивой гипертонией, сахарным диабетом II типа, ожирением, инсультом, избыточным весом или аномалиями лица и дыхательных путей».

Снизить риски возможно

«Лечение может включать корректировку образа жизни, снижение веса, ношение специальной маски или зубной капы во время сна. Лечение апноэ сна средней степени тяжести заключается в использовании устройства положительного давления во время сна. Результаты лечения контролируются. Цель лечения – устранить перебои в дыхании во время сна, что сразу же улучшает качество сна и устраняет дневную вялость и сонливость», – говорит Эрве Сыэру.

Она отмечает, что диагностика и лечение апноэ сна доступны в Эстонии и финансируются Кассой здоровья, однако необходимость диагностики и лечения апноэ сна до сих пор вызывает у многих удивление.

«На усталость и дневную сонливость влияют и другие факторы, которые имеет смысл устранить, – добавляет врач. – Недиагностированное и нелеченое апноэ сна повышает риск ДТП, несчастных случаев на производстве и ложится тяжелым бременем на систему здравоохранения. Поэтому важно выявлять и диагностировать апноэ сна на ранних стадиях».

Мотивация сработала

«После того разговора с врачом мое отношение полностью изменилось. Я вспомнила, что дочери часто обращали мое внимание на то, что я «клюю носом», сидя за столом. Вспомнила, что они спрашивали, не усну ли я по дороге домой, а я отвечала, что, конечно же, нет, – вспоминает Нина Петровна. – Перспектива заснуть за рулем и стать причиной серьезной аварии меня ужаснула. Разумеется, я вытащила аппарат из тумбочки и заставила себя снова начать им пользоваться».

Как говорит пенсионерка, на этот раз дело пошло веселее. Оказалось, что вариантов масок – несколько, и она нашла для себя удобную, которая не мешает ей спать.

«Сон стал лучше, муж перестал пихать локтем в бок по ночам, – радуется Нина Петровна. – Самочувствие улучшилось. Когда очередной раз пошла на прием, врач сказал, что видит, что я теперь действительно пользуюсь аппаратом, что он мне помогает и что препятствий для вождения больше нет. Справку о здоровье мне благополучно продлили!»

Комментарий Таави Кирсс, руководителя отдела надзора за дорожным движением Не садитесь за руль усталым или сонным – это может вас убить. Вождение в состоянии усталости сравнимо с вождением в нетрезвом виде, поскольку скорость реакции человека снижается, а внимание – рассеивается. Есть риск, что уставший водитель легко уснет за рулем, что может привести к лобовому столкновению на полной скорости или вылету с дороги. Водитель должен понимать, в состоянии ли он безопасно управлять машиной.

В длительных поездках рекомендуется по возможности меняться или, если нет такой возможности, делать перерывы на обочине и при необходимости некоторое время вздремнуть. Всего пару недель назад в Пыхья-Таллинне произошел случай, когда водитель уснул и сбил пешехода.

Наша справка

19 апреля 2024 года в волости Люганузе автомобиль Mercedes съехал с дороги в кювет. Когда на место инцидента прибыл полицейский патруль, водитель спал. 27 апреля 2024 года на трассе Таллинн-Тарту грузовик вылетел с дороги в поле. По предварительным данным, водитель уснул за рулем. 20 мая 2023 года в ДТП в Пыльвамаа мужчина, управлявший автомобилем Opel, заснул за рулем. В результате машина вылетела с дороги, пострадала пассажирка. 3 июня 2023 года водитель фургона Volkswagen, следовавший со стороны Таллинна в Тарту, заснул за рулем, машина вылетела с дороги и приземлилась на крышу.