Впервые в Литве: врачи Каунасской клиники прооперировали ещё не рождённый плод
Во время ультразвукового исследования, проводившегося в Шяуляй на 25-й неделе беременности, Габриэле узнала, что ножка плода значительно увеличена. Женщина была направлена в Каунасскую клиническую больницу для более детального обследования, сообщает 15min.lt.
В Каунасе была обнаружена редкая патология плода – синдром амниотических перетяжек, который встречается при одной из 15 тысяч беременностей. Для точного определения состояния плода и назначения необходимого лечения была создана многопрофильная команда врачей Каунасской клинической больницы. Впервые в Литве во время фетоскопии – метода обследования плода, находящегося в матке женщины, – было проведено лечение этого редкого синдрома.
Габриэле вспоминает, что беременность протекала обычно, никто ничего плохого не подозревал: «Работающая в Шяуляй акушер-гинеколог Раса Кучинскайте первая заметила патологию и рекомендовала срочно обратиться в Каунасскую клинику, и там, накануне главных зимних праздников, мы узнали, что ножка малышки обвита амниотическими нитями, сильно сжата и опухла».
Профессор Эгле Махтеевене, руководитель Центра медицины плода Каунасской клинической больницы, объясняет, что синдром амниотических перетяжек – это состояние, при котором амниотические тяжи в матке обволакивают различные части тела, включая пуповину, нарушая кровообращение в поражённой области.
«Защемление амниотической нитью может привести к врождённому повреждению тканей или даже потере конечности (ампутации)», – добавляет профессор.
После диагностики синдрома амниотических перетяжек и оценки того, что конечность плода повреждена, но кровообращение частично сохранено, важнейшей задачей стало предотвращение полного прекращения кровообращения и потери конечности.
Такие состояния встречаются редко, и их последствия зависят от местоположения нити и силы сжатия. «Возможные решения включают инвазивное вмешательство в матку (фетоскопию), ожидание и наблюдение или лечение после рождения девочки», – говорит заведующая отделением детской хирургии Клиники детской хирургии Каунасской клинической больницы доц. Аушра Лукошюте-Урбонене.
В данном случае по совместному решению специалистов по медицине плода, акушеров-гинекологов, детских хирургов, пластических и реконструктивных хирургов, неонатологов и анестезиологов была проведена фетоскопия, целью которой было максимальное освобождение ножки плода.
Габриэле и её муж Витянис высоко оценили открытость врачей, подробно изложивших все возможные сценарии. «Врачи чётко и открыто объяснили ситуацию, существующие риски и все возможные решения. Мы испытывали к ним глубокое доверие, поэтому согласились на проведение фетоскопии – мы хотели сделать всё, чтобы нашей дочери было как можно лучше», – говорит Габриэле.
«Во время фетоскопии в матку женщины была введена оптическая система, позволяющая осмотреть ножку плода. Она была сильно опухшей, но всё ещё жизнеспособной. Было замечено, что пуповина также обвита амниотическими тяжами, которые удалось отделить.
К сожалению, патология была запущенной – амниотическая нить глубоко проникла в ткани ножки, поэтому полностью удалить её не удалось. Используя возможности телемедицины и консультируясь с коллегами из США, было принято решение постоянно контролировать кровообращение в ножке с помощью УЗИ и, в случае его нарушения немедленно проводить хирургическое вмешательство», – отмечает руководитель сектора детской урологии Клиники детской хирургии Каунасской клинической больницы доц. Арунас Килда.
После проведения фетоскопии Габриэле регулярно наблюдалась в Центре медицины плода Каунасской клинической больницы – раз в неделю во время ультразвукового исследования оценивалось кровообращение в голени и стопе плода.
«На 34-й неделе беременности мы заметили, что кровообращение в правой стороне стопы стало ухудшаться, поэтому было принято решение о родоразрешении путём кесарева сечения в связи с тазовым предлежанием плода, оно было проведено и на свет появилась Жямина с сохранённой ножкой», – рассказывает проф. Э.Махтеевене.
На следующие сутки после родов – ещё одна операция
После рождения было замечено, что тяж мешает росту ножки, поэтому на следующий день, когда состояние новорождённой стабилизировалось, ей сделали операцию. «В ходе неё была удалена амниотическая нить, очень осторожно, стараясь не повредить кровеносные сосуды и нервы, были отделены нежизнеспособные ткани, удалены кожные рубцы. Затем, после консультации с заведующим сектором хирургии кисти Клиники пластической и реконструктивной хирургии Каунасской клинической больницы проф. Кястутисом Бразюлисом и при его участии на конечности была проведена реконструктивная пластическая операция», – рассказывает доц. А.Килда.
В дальнейшем Жямине предстоит реабилитация, возможно, и дополнительные хирургические вмешательства, если повреждённая конечность будет развиваться неравномерно. «Однако самое главное сейчас то, что нам удалось сохранить ножку и кровообращение в ней – это даёт возможность её укреплять, развивать, и мы надеемся, что в будущем девочка сможет сделать свои первые шаги», – говорит доц. А.Лукошюте-Урбонене.
Родители Жямины благодарят врачей, которые принимали участие в лечении их дочери и наблюдении за её матерью во время ее беременности. «Спокойствие и профессионализм врачей позволили нам довериться предложенным ими решениям в лечении Жямины. За это мы им благодарны», – добавляют родители девочки.
