В Каунасе впервые проведена уникальная операция на трахее

Впервые в каунасской клинике с помощью подключения аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) была проведена резекция трахеи и пластическая операция пациенту с тяжелой формой заболевания COVID-19. С помощью данного аппарата «заменяли» функцию лёгких на протяжении всей операции.

Как правило, во время операций дыхательная функция обеспечивается применением искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Во время этой операции не было возможности применить ИВЛ из-за анатомии оперируемой области и физических особенностей пациента, сообщается в пресс-релизе Каунасской клиники Университетской больницы.

«У пациента ухудшилась дыхательная функция после перенесенной болезни COVID-19. Кроме того, у пациента на протяжении многих лет была хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), поэтому, чтобы успешно выполнить операцию, было принято решение в ходе операции применить ЭКМО», — объясняет необходимость этой системы во время процедуры торакальный хирург Клиники сердца, сердечно-сосудистой хирургии Каунасской клиники Дайнюс Пилипавичюс.

В связи с длительно применяемой интубацией при лечении заболевания COVID-19 у пациента развился рубец в грудной части, на 2 сантиметра выше бифуркации трахеи (место, где трахея разветвлялась на главные бронхи), стеноз трахеи (сужение слияния трахеи). Наиболее эффективным методом лечения стеноза трахеи является хирургическое.

«Во время операции удаляется суженый сегмент трахеи и таким образом восстанавливается целостность трахеи, поэтому пациентов больше не беспокоят затрудненное дыхание, посторонние звуки при дыхании или одышка», — говорит торакальный хирург Каунасской клиники Витис Байорюнас.

Процедура, выполняемая в Каунасской клинике, которая длилась около 5 часов, уникальна тем, что ЭКМО было успешно применено в хирургии трахеи.

«Вспомогательное кровообращение, которое обеспечивает ЭКМО, применяется в мировой практике во время торакальной хирургии, но такая процедура до сих пор не проводилась в Каунасских клиниках», - отмечает доктор Юозас Каптураускас, руководитель вспомогательной службы кровообращения сердца, сердечно-сосудистой клиники.

Он добавляет‚ что система также может использоваться при тяжелой пневмонии, а с начала пандемии COVID-19 этот метод был использован более 10 тысяч раз во всём мире.

«В силу своей сложности, воздействия на организм пациента и риска возможных осложнений, ЭКМО применяется только у наиболее тяжелобольных пациентов и только в лечебных учреждениях третьего уровня», — подчеркивает руководитель службы. — ЭКМО – средство, которое позволяет выиграть время, пока подействует лекарства, помогающие вылечить лёгкие или восстановить миокард, будет сделана операция или получена трансплантация. Однако это не метод лечения и используется только после индивидуальной оценки соотношения риска и пользы».

При применении ЭКМО кровь берут из большой вены пациента и проталкивают через оксигенатор с помощью насоса, в котором происходит газовый обмен: кровь насыщается кислородом, из нее удаляется углекислый газ. Затем такая кровь возвращается в другой крупный кровеносный сосуд. «Чаще всего ЭКМО применяется в хирургии сердца, когда возникает необходимость временно заменить работу сердца, легких или обоих органов сразу, — рассказывает о системе доктор Ю. Каптураускас. – ЭКМО также может быть использован для реанимации пациента, во время клинической смерти, выполняя трансплантацию лёгких, для обеспечения кровообращения во время донорства небьющегося сердца».

Ежегодно в каунасских клиниках ЭКМО применяется для 20–30 пациентов. Частота применения зависит от количества пациентов с тяжелым состоянием, к которым может быть применена ЭКМО.

Публикацию к печати подготовила

Доминика КШИВИЦКАЯ‚

студентка ВУ