В порядке медицинской реабилитации в Литве – изменения
В связи с последними изменениями в порядке назначения медицинской реабилитации пациентам в Литве непросто понять, куда, когда и к кому им необходимо обратиться для получения реабилитационных услуг.
Больничная касса обращает внимание на изменившиеся сроки и условия.
Срок действия направления и прибытия на реабилитацию
При направлении пациента на консультацию к врачу физической медицины и реабилитации (ФМР) семейным врачом или лечащим врачом зарегистрироваться для её получения нужно в течение 60 дней. В данном случае это не срок приёма врачом ФМР – в течение 2 месяцев нужно записаться на приём.
Новшество! В сентябре 2023 года изменились некоторые требования к назначению и оказанию услуг медицинской реабилитации. Одно из наиболее важных изменений заключается в том, что пациент должен прибыть в реабилитационное учреждение не позднее чем в течение 2 месяцев после выписки направления на реабилитационные
услуги.
Если по медицинским показаниям пациент нуждается в реабилитации позже, то конкретная дата прибытия устанавливается и записывается врачом. Например, если после травмы требуется подождать, пока заживёт перелом и т. д.
Первичная реабилитация – амбулаторно или в стационаре
Первичная реабилитация начинается во время амбулаторного или стационарного лечения. В амбулаторных условиях врач ФМР оценивает жалобы пациента, его клиническое состояние, нарушение биопсихосоциальных функций, при необходимости назначает услуги первичной амбулаторной реабилитации и решает вопрос о необходимости повторной консультации.
Один эпизод первичного реабилитационного лечения может включать назначение от 5 до 25 процедур, оплачиваемых Фондом обязательного медицинского страхования. Из них не менее 10 должны проводиться индивидуально. Рекомендуется, чтобы назначенные процедуры проводились в том же учреждении, где и консультация врача ФМР.
Во время стационарного лечения также оценивают биопсихосоциальные функции пациента и при необходимости назначают первичную реабилитацию. В больнице она состоит только из индивидуальных реабилитационных процедур, количество которых зависит от функционального состояния пациента и продолжительности лечения в специализированном отделении.
Когда не назначают первичную реабилитацию?
Иногда и без первичной реабилитации пациенты могут быть направлены в учреждения, оказывающие реабилитационные услуги, – при необходимости подготовки к протезированию, при назначении поддерживающей реабилитации, после оказания услуг дневной хирургии или в случаях принятия врачом ФМР обоснованного соответствующего решения (причины должны быть указаны в медицинских документах).
Самим пациентом назначенная реабилитация может быть отложена только по уважительным причинам (другое заболевание, смерть близкого человека и т. п.). Если пациент не может вовремя приступить к реабилитации по личным обстоятельствам (в связи со служебной командировкой, экзаменами и т. п.), он должен подписать отказ от реабилитации в назначенное время, а в дальнейшем, при необходимости, ему может быть предоставлена повторная консультация у врача ФМР, и потребность в реабилитации будет оцениваться заново.
Если после прохождения первичной реабилитации нарушение биопсихосоциальных функций не исчезает, но ожидается, что в дальнейшем может наступить их улучшение, и врач ФМР принимает решение о необходимости дополнительных реабилитационных услуг, может быть назначена стационарная или амбулаторная реабилитация. Следует отметить, что дальнейшая реабилитация назначается не во всех случаях и вопрос о её необходимости принимает врач ФМР.
Стационарная реабилитация и её прерывание
Стационарная реабилитация назначается только после стационарного лечения, за исключением отдельных случаев. Например, стационарная реабилитация без лечения в больнице может назначаться детям или взрослым после оказания услуг дневной хирургии; при необходимости поддерживающей реабилитации; если после стационарного лечения в больнице по уходу и поддерживающему лечению состояние больного изменилось таким образом, что ему могут быть оказаны реабилитационные услуги и т. п.
Новшество! Стационарная реабилитация может назначаться после оказания услуг дневного стационара, в ходе которых применялось химиотерапевтическое или лучевое лечение онкологических заболеваний.
Если в связи с неожиданно возникшим заболеванием больной переводится из учреждения, где он проходит реабилитацию, в другое учреждение или отделение, оказывающее стационарные лечебные услуги, возвращение больного на реабилитацию координируется его лечащим врачом.
Если продолжительность стационарного лечения превышает 20 дней, но необходимость продолжения реабилитации сохраняется, прежде чем пациент вернётся на реабилитацию, его состояние должен оценить врач ФМР.
Если реабилитация прерывается по непредвиденным обстоятельствам, то позже, если останется не менее 30 процентов её продолжительности, она может быть продолжена в том же учреждении, но не позднее 1 месяца со дня прекращения оказания реабилитационных
услуг.
Когда реабилитация требуется безотлагательно?
Реабилитационное лечение должно быть назначено сразу же после выявления заболеваний и нарушений здоровья, определяющих основные причины смерти или вызывающих инвалидность. Это приоритетная стационарная реабилитация, для которой созданы «зелёные коридоры», предназначенные для страдающих тяжёлыми заболеваниями пациентов после стационарного лечения, когда особенно важно вовремя получить реабилитационные услуги.
В порядке приоритетности стационарная реабилитация предоставляется после инфаркта, инсульта, травм, после операций по поводу некоторых онкологических заболеваний или эндопротезирования, пациентам, находящимся в особо тяжёлом состоянии, а также детям, нуждающимся во вторичной или третичной стационарной реабилитации.
Новшество! В учреждение, оказывающее услуги стационарной реабилитации, пациент должен прибыть в сроки, установленные врачом ФМР. Если пациент не может прибыть вовремя по объективным причинам, другое время прибытия, но не позднее 2 месяцев после направления на реабилитационные услуги, согласовывается пациентом самостоятельно.
Когда нет мест
Если пациенту после стационарного лечения назначается приоритетная стационарная реабилитация, направляющий врач информирует пациента об учреждениях, оказывающих реабилитационные услуги соответствующего профиля, а ответственное лицо направляющего учреждения согласовывает дату прибытия пациента с администрацией выбранного пациентом учреждения.
При отсутствии свободных мест в указанный во время консультации врачом ФМР период начала реабилитации в выбранном пациентом лечебном учреждении, он регистрируется в лечебном учреждении, имеющем свободные места в ближайшее время.
